Bone Anchored Hearing Aid (BAHA), atau yang dalam bahasa Indonesia sering disebut sebagai alat bantu dengar tertanam tulang, merupakan sebuah terobosan teknologi di bidang audiologi yang telah mengubah kualitas hidup banyak individu dengan gangguan pendengaran tertentu. Berbeda dengan alat bantu dengar konvensional yang mengandalkan jalur udara, BAHA memanfaatkan prinsip konduksi tulang untuk mengirimkan getaran suara langsung ke telinga bagian dalam, melewati bagian luar dan tengah telinga yang mungkin mengalami kerusakan atau penyumbatan.
BAHA pertama kali dikembangkan di Swedia berdasarkan penemuan Profesor Per-Ingvar Brånemark mengenai osseointegrasi—kemampuan titanium untuk menyatu secara biologis dengan jaringan tulang. Sejak saat itu, teknologi ini terus berkembang dan menjadi salah satu solusi utama bagi pasien yang tidak dapat menggunakan alat bantu dengar konvensional.
Bagaimana BAHA Bekerja?
Sistem BAHA terdiri dari tiga komponen utama: implan titanium yang ditanamkan ke dalam tulang tengkorak di belakang telinga, abutment (penghubung) yang menembus kulit, dan prosesor suara eksternal yang dapat dilepas-pasang.
Cara kerjanya dimulai ketika prosesor suara eksternal menangkap suara dari lingkungan sekitar. Suara tersebut kemudian diubah menjadi getaran dan dikirimkan ke tulang melalui abutment dan implan titanium. Getaran ini merambat melalui tulang tengkorak secara langsung menuju koklea (telinga bagian dalam), yang kemudian mengubahnya menjadi sinyal saraf untuk diteruskan ke otak.
Keunggulan utama dari mekanisme ini adalah kemampuannya untuk melewati bagian telinga yang rusak atau terhalang, sehingga suara dapat mencapai koklea tanpa hambatan. Sistem ini juga menghilangkan atenuasi (pelemahan) sinyal yang biasanya terjadi pada jaringan lunak dan kulit, sehingga kualitas suara yang dihasilkan jauh lebih baik dibandingkan alat bantu dengar konduksi tulang konvensional.
Siapa yang Cocok Menggunakan BAHA?
BAHA direkomendasikan untuk pasien dengan kondisi tertentu yang membuat alat bantu dengar konvensional tidak efektif atau tidak dapat digunakan. Indikasi utama meliputi:
1. Gangguan Pendengaran Konduktif
Kondisi di mana suara tidak dapat mencapai telinga bagian dalam karena masalah pada telinga luar atau tengah. Ini termasuk kelainan kongenital seperti atresia saluran telinga (saluran telinga tertutup), malformasi telinga tengah, atau kerusakan tulang pendengaran akibat infeksi kronis.
2. Gangguan Pendengaran Campuran
Kombinasi antara gangguan pendengaran konduktif dan sensorineural, dengan komponen konduktif yang signifikan.
3. Tuli Satu Sisi (Single-Sided Deafness/SSD)
Kondisi di mana seseorang mengalami gangguan pendengaran sensorineural berat atau total pada satu telinga, sementara telinga lainnya berfungsi normal. BAHA membantu dengan mengirimkan suara dari sisi telinga yang tuli ke koklea telinga yang sehat.
4. Infeksi Telinga Kronis
Pasien dengan otitis media supuratif kronis atau otitis eksterna yang mengeluarkan cairan terus-menerus tidak dapat menggunakan cetakan telinga konvensional karena dapat memperburuk infeksi.
5. Kegagalan Pembedahan Rekonstruktif
Pasien yang telah menjalani operasi rekonstruksi telinga tengah namun tidak berhasil memulihkan pendengaran.
Jenis-Jenis Sistem BAHA
Di pasaran saat ini terdapat beberapa sistem BAHA yang tersedia, masing-masing dengan karakteristik dan keunggulan tersendiri:
Sistem Percutaneous (Baha Connect dan Ponto)
Sistem ini menggunakan abutment yang menembus kulit untuk menghubungkan implan dengan prosesor suara. Keunggulan utamanya adalah transmisi getaran yang lebih efisien karena tidak ada jaringan lunak yang menghalangi. Namun, sistem ini memerlukan perawatan rutin pada area abutment dan memiliki risiko infeksi kulit.
Sistem Transcutaneous (Baha Attract dan Sentio)
Sistem ini menggunakan magnet untuk menghubungkan prosesor eksternal dengan implan yang ditanam di bawah kulit, tanpa perlu abutment yang menembus kulit. Keunggulan utamanya adalah risiko infeksi yang lebih rendah dan aspek kosmetik yang lebih baik. Namun, transmisi getaran mungkin sedikit kurang efisien karena harus melewati kulit.
Beberapa produsen utama dalam industri ini meliputi Cochlear (Baha dan Osia), Oticon Medical (Ponto dan Sentio), serta MED-EL (Bonebridge dan Adhear).
Prosedur Pemasangan
Pemasangan BAHA melibatkan prosedur bedah yang relatif singkat, biasanya berlangsung sekitar 45 menit hingga 1 jam sebagai operasi rawat jalan. Prosedur dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau umum, tergantung pada kondisi pasien dan preferensi dokter bedah.
Dalam prosedur standar, dokter bedah akan membuat sayatan kecil di belakang telinga, kemudian mengebor lubang kecil ke dalam tulang tengkorak untuk menempatkan implan titanium. Setelah implan terpasang, abutment (pada sistem percutaneous) atau magnet (pada sistem transcutaneous) akan dipasang. Sayatan kemudian ditutup dan proses penyembuhan dimulai.
Salah satu aspek penting dari prosedur ini adalah proses osseointegrasi, di mana implan titanium menyatu dengan tulang tengkorak. Proses ini memerlukan waktu sekitar 3 bulan pada orang dewasa sebelum prosesor suara dapat dipasang dan diaktifkan. Selama periode ini, pasien mungkin menggunakan prosesor suara dengan headband sementara untuk merasakan manfaat awal dari konduksi tulang.
Keunggulan BAHA
1. Mengatasi Hambatan Anatomis
BAHA dapat mengirimkan suara langsung ke telinga bagian dalam, melewati berbagai hambatan anatomis seperti kelainan saluran telinga, infeksi kronis, atau kerusakan tulang pendengaran.
2. Kualitas Suara yang Lebih Baik
Dibandingkan dengan alat bantu dengar konduksi tulang konvensional yang menggunakan headband, BAHA menghasilkan kualitas suara yang superior dengan transmisi getaran yang lebih langsung dan efisien.
3. Kenyamanan dan Kepraktisan
Saluran telinga tetap terbuka, sehingga mengurangi rasa tidak nyaman dan risiko infeksi yang sering dialami pengguna alat bantu dengar konvensional.
4. Peningkatan Kualitas Hidup
Berbagai penelitian menunjukkan bahwa BAHA secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pengguna, termasuk peningkatan interaksi sosial, pengurangan isolasi sosial, dan perbaikan aspek psikologis seperti kecemasan dan depresi.
5. Stimulasi Binaural
Pada pasien dengan tuli satu sisi, BAHA memungkinkan stimulasi binaural yang membantu lokalisasi suara dan pemahaman bicara dalam lingkungan bising.
Keterbatasan dan Risiko
1. Biaya yang Relatif Tinggi
Biaya sistem BAHA, termasuk prosedur bedah dan perangkat, berkisar antara $5.000 hingga $15.000 (sekitar Rp 75 juta hingga Rp 225 juta), yang jauh lebih mahal dibandingkan alat bantu dengar konvensional.
2. Memerlukan Prosedur Bedah
Berbeda dengan alat bantu dengar konvensional yang hanya perlu dimasukkan ke dalam telinga, BAHA memerlukan prosedur bedah untuk menanamkan implan.
3. Komplikasi Kulit
Pada sistem percutaneous, komplikasi yang paling umum adalah reaksi kulit lokal di sekitar abutment, yang dilaporkan terjadi pada 2,4% hingga 38,1% kasus. Komplikasi lain termasuk pertumbuhan kulit berlebih di sekitar abutment (3-10%) dan kegagalan osseointegrasi (0-18% pada orang dewasa).
4. Perawatan Rutin
Sistem percutaneous memerlukan perawatan dan pembersihan rutin pada area abutment untuk mencegah infeksi dan komplikasi kulit lainnya.
5. Keterbatasan pada Anak-Anak
FDA menetapkan usia minimum 5 tahun untuk pemasangan implan BAHA, karena diperlukan ketebalan tulang tengkorak yang memadai. Meskipun demikian, anak-anak dapat menggunakan BAHA dengan headband (tanpa implan) sebelum mencapai usia yang memenuhi syarat untuk pembedahan.
Perkembangan Terkini
Teknologi BAHA terus berkembang pesat. Salah satu inovasi terbaru adalah Sentio System dari Oticon Medical, sebuah sistem transcutaneous aktif yang telah menunjukkan hasil klinis yang menjanjikan. Studi multicenter yang dipublikasikan pada tahun 2026 melaporkan bahwa sistem ini memberikan peningkatan ambang pendengaran rata-rata sebesar 32,8 dB dan tingkat pengenalan bicara dalam kondisi tenang mencapai 97,9%.
Selain itu, Bonebridge dari MED-EL juga telah menunjukkan hasil jangka panjang yang baik untuk rehabilitasi pendengaran pada pasien dengan gangguan pendengaran konduktif dan campuran, dengan hasil yang stabil selama bertahun-tahun.
BAHA di Indonesia
Di Indonesia, pasar alat bantu dengar konduksi tulang menunjukkan pertumbuhan yang signifikan, dengan tingkat pertumbuhan impor sebesar 12,81% dari tahun 2023 ke 2024 dan CAGR sebesar 19,88% dari tahun 2020 hingga 2024.
Namun, adopsi BAHA di Indonesia masih menghadapi berbagai tantangan, termasuk biaya yang tinggi, kebijakan reimbursement yang terbatas, dan kurangnya tenaga profesional terlatih untuk fitting dan pemeliharaan perangkat ini. Meskipun demikian, terdapat inisiatif dari berbagai organisasi nirlaba dan yayasan sosial yang membantu menyediakan akses BAHA bagi pasien yang membutuhkan.
Penutup
Bone Anchored Hearing Aid (BAHA) merupakan solusi yang efektif dan inovatif bagi individu dengan gangguan pendengaran konduktif, campuran, atau tuli satu sisi yang tidak dapat menggunakan alat bantu dengar konvensional. Dengan memanfaatkan prinsip konduksi tulang, BAHA mampu mengirimkan suara langsung ke telinga bagian dalam, melewati berbagai hambatan anatomis, dan memberikan kualitas suara yang superior.
Meskipun biaya dan prosedur bedah menjadi pertimbangan utama, manfaat yang ditawarkan BAHA dalam hal kualitas hidup, kenyamanan, dan efektivitas pendengaran menjadikannya pilihan yang sangat berharga bagi pasien yang tepat. Dengan terus berkembangnya teknologi dan semakin banyaknya pilihan sistem yang tersedia, BAHA semakin terjangkau dan dapat diakses oleh lebih banyak orang di seluruh dunia, termasuk di Indonesia.
Bagi siapa pun yang mempertimbangkan BAHA, konsultasi dengan dokter spesialis THT dan audiolog adalah langkah pertama yang penting untuk menentukan apakah teknologi ini sesuai dengan kebutuhan dan kondisi pendengaran individu.
