Sejak lahir, bayi belajar mendengar sebelum bisa berbicara. Ia mengenali suara orang tua, membedakan nada, lalu meniru bunyi yang didengarnya. Jika pendengaran terganggu sejak awal, proses belajar bahasa ikut terhambat.
Tes pendengaran bayi baru lahir membantu menemukan gangguan sedini mungkin, ketika otak masih sangat plastis dan intervensi memberi hasil terbaik. Di banyak rumah sakit, skrining dilakukan sebelum bayi pulang.
Mengapa skrining pendengaran bayi penting?
WHO mencatat sekitar 34 juta anak mengalami gangguan pendengaran disabilitas. Gangguan yang tidak terdeteksi memengaruhi perkembangan bicara, kemampuan belajar, dan interaksi sosial.
Pedoman JCIH (Joint Committee on Infant Hearing) memakai patokan 1-3-6: skrining pendengaran paling lambat usia 1 bulan, diagnosis pasti paling lambat 3 bulan, dan intervensi paling lambat 6 bulan. Semakin cepat gangguan diketahui, semakin cepat keluarga mendapat dukungan yang tepat.
Skrining bukan diagnosis. Tujuan tes awal adalah memilah bayi yang perlu pemeriksaan lanjutan, bukan memberi label pada bayi.
Apa itu tes OAE?
OAE (otoacoustic emissions) mengukur suara sangat pelan yang dihasilkan sel rambut di koklea saat merespons bunyi. Alat berupa probe kecil dimasukkan ke liang telinga. Probe mengirim bunyi, lalu menangkap pantulan suara dari telinga dalam.
Bayi tidak perlu diajak bekerja sama. Tes berlangsung singkat, biasanya beberapa menit, dan paling nyaman dilakukan saat bayi tidur atau tenang. Hasilnya muncul di layar alat.
Menurut ASHA, telinga dengan pendengaran normal menghasilkan OAE. Gangguan pendengaran di atas sekitar 25-30 dB biasanya tidak menghasilkan OAE. Sumbatan di telinga luar atau tengah juga bisa membuat hasil tes tidak muncul.
Karena itu, hasil OAE bisa berupa pass atau refer. Hasil refer tidak otomatis berarti bayi tuli. Cairan sisa lahir, vernix, atau tangisan bayi saat tes bisa mengganggu pengukuran. Banyak bayi dengan hasil refer lolos pada tes ulang.
Apa itu BERA atau ABR?
BERA (brainstem evoked response audiometry) atau ABR (auditory brainstem response) mengukur respons saraf pendengaran dan jalur pendengaran di batang otak terhadap bunyi. Elektroda ditempel di kepala bayi dan dihubungkan ke komputer. Bunyi dikirim melalui earphone, lalu komputer merekam aktivitas gelombang otak.
Bayi cukup tidur selama pemeriksaan. ASHA menjelaskan bahwa ABR dipakai pada anak atau orang yang tidak bisa mengikuti tes pendengaran biasa. Pada bayi, ABR juga bisa menjadi alat skrining: satu tingkat bunyi diperiksa, lalu bayi dinyatakan pass atau perlu tes lanjut.
ABR diagnostik berbeda dari skrining ABR. Pemeriksaan ini mencari ambang dengar pada beberapa frekuensi dan membantu menentukan jenis gangguan. Durasi bisa satu sampai dua jam. Pada sebagian bayi, dokter mungkin mempertimbangkan sedasi agar bayi tidur tenang selama pemeriksaan.
BERA umumnya dilakukan di rumah sakit atau pusat audiologi yang memiliki peralatan dan tenaga terlatih. Klinik pendengaran yang tidak memiliki fasilitas ABR akan merujuk bayi ke tempat yang menyediakan.
Kapan tes dilakukan?
Skrining awal biasanya dilakukan sebelum bayi pulang dari rumah sakit. Jika hasilnya refer, tes ulang dijadwalkan beberapa minggu kemudian. Pemeriksaan diagnostik, termasuk ABR, sebaiknya selesai sebelum usia 3 bulan agar intervensi bisa dimulai sebelum 6 bulan.
Bayi dengan faktor risiko tetap perlu dipantau meskipun hasil skrining awal pass. Pemantauan mencakup perkembangan bicara, respons terhadap suara, dan pemeriksaan ulang sesuai jadwal.
Siapa bayi yang perlu perhatian khusus?
Beberapa kondisi meningkatkan risiko gangguan pendengaran pada bayi:
- Riwayat gangguan pendengaran pada keluarga.
- Perawatan di NICU lebih dari lima hari, terutama dengan ventilator atau obat tertentu.
- Berat lahir sangat rendah, di bawah 1.500 gram.
- Kuning berat yang memerlukan transfusi.
- Infeksi saat kehamilan atau setelah lahir, seperti rubella, sitomegalovirus, atau meningitis.
- Kelainan bentuk wajah atau telinga.
- Penggunaan obat ototoksik.
Bayi dengan kondisi di atas perlu menjalani skrining dan pemantauan lebih ketat, walaupun tidak semua akan mengalami gangguan pendengaran.
Apa arti hasil pass dan refer?
Pass. Pada saat tes, telinga memberi respons yang diharapkan. Hasil ini bukan jaminan pendengaran selalu normal sepanjang masa. Gangguan yang muncul kemudian, infeksi telinga berulang, atau faktor risiko tetap perlu dipantau.
Refer. Tes tidak mendapatkan respons yang diharapkan. Bayi perlu tes ulang atau pemeriksaan diagnostik. Sebagian besar hasil refer pada skrining awal muncul karena cairan, kotoran, atau kondisi saat tes, bukan karena tuli permanen.
Diagnosis. Pemeriksaan ABR diagnostik memberi gambaran yang lebih rinci: ambang dengar, jenis gangguan, dan apakah gangguan bersifat sementara atau permanen. Dari sini dokter menyusun rencana tindak lanjut.
Persiapan sebelum tes
- Datang saat bayi dalam kondisi mengantuk atau baru selesai menyusu, agar lebih tenang selama tes.
- Bawa selimut, dot, atau benda favorit bayi.
- Hindari paparan suara keras sebelum jadwal tes.
- Bawa buku catatan kelahiran, hasil skrining sebelumnya, dan daftar obat bila ada.
- Jika bayi dijadwalkan sedasi untuk ABR, ikuti instruksi soal waktu makan dan minum.
Biaya dan cakupan BPJS
Biaya skrining berbeda antar rumah sakit dan daerah. Sebagian rumah sakit memasukkan skrining ke dalam paket perawatan bayi baru lahir, sebagian menagih terpisah. Tanyakan rincian biaya sebelum tes, termasuk biaya tes ulang dan konsultasi.
Peserta BPJS bisa mendapatkan pemeriksaan bila ada indikasi medis dan rujukan yang sesuai. Cakupan untuk alat bantu dengar tidak otomatis, jadi konfirmasikan ke BPJS atau rumah sakit.
Setelah diagnosis: langkah berikutnya
Jika gangguan pendengaran terkonfirmasi, intervensi sebaiknya dimulai sebelum usia 6 bulan. Pilihan intervensi bergantung pada jenis dan derajat gangguan, misalnya alat bantu dengar, evaluasi implan koklea, terapi wicara, dan dukungan komunikasi untuk keluarga.
Setelah bayi mendapat diagnosis dan alat, pemantauan tetap berjalan. Di Brilliant Hearing, audiometri untuk anak yang lebih besar dan konsultasi pendengaran tersedia di cabang Jakarta Barat, Pluit, Gading Serpong, dan cabang Surabaya. Untuk keluarga yang sulit datang ke cabang, tersedia layanan home visit. Pilihan alat bantu dengar untuk anak dibahas bersama tim setelah hasil pemeriksaan lengkap.
Pertanyaan yang sering diajukan
Apakah tes OAE sakit?
Tidak. Probe hanya dimasukkan ke liang telinga, dan bayi tidak perlu melakukan apa pun.
Berapa lama tes pendengaran bayi?
OAE biasanya hanya beberapa menit. ABR bisa satu sampai dua jam karena bayi perlu tidur tenang selama perekaman.
Apakah skrining bisa dilakukan di rumah?
Skrining awal umumnya dilakukan di rumah sakit sebelum bayi pulang. Pemeriksaan lanjutan dan konsultasi bisa dijadwalkan di klinik.
Jika hasilnya pass, apakah pendengaran pasti normal?
Tidak selalu. Hasil pass berarti tidak ada tanda gangguan saat tes. Bayi dengan faktor risiko tetap perlu dipantau.
Jika hasilnya refer, apakah bayi tuli?
Belum tentu. Hasil refer berarti perlu tes ulang atau pemeriksaan diagnostik untuk memastikan.
Kapan tes ulang dilakukan?
Tes ulang biasanya dijadwalkan dalam beberapa minggu. Ikuti jadwal yang diberikan rumah sakit agar diagnosis tidak tertunda.
Rujukan
- World Health Organization. Deafness and hearing loss.
- American Speech-Language-Hearing Association. Otoacoustic Emissions (OAEs).
- American Speech-Language-Hearing Association. Auditory Brainstem Response (ABR).
- Kementerian Kesehatan RI. Leaflet Skrining Pendengaran pada Bayi Baru Lahir.
- Joint Committee on Infant Hearing. 2019 Position Statement: Executive Summary.
